Austreibungsphase begleiten

In der Eröffnungsphase öffnet sich der Gebärmutterhals. Pressen gegen einen noch nicht vollständig geöffneten Muttermund kann zu Schwellung der Zervix, Erschöpfung der Gebärenden und verlängerter Geburt führen. Die Hebamme beurteilt, wann 10 cm erreicht sind, nicht Sie. Bis dahin: atmen, loslassen, Position wechseln.

In der Austreibung ist Pressen physiologisch und erwünscht, im Rhythmus der Wehe, oft mit Anleitung des Teams. Manche Gebärende pressen spontan und kraftvoll; andere brauchen Zeit, den Pressreflex zu finden, besonders mit Periduralanästhesie (PDA), die Druckgefühl dämpfen kann.

Ihre Aufgabe als Begleitperson: den Unterschied kennen und nicht voreilig in die Press-Coach-Rolle schlüpfen. Wenn die Gebärende in der Eröffnung sagt „Ich muss pressen“: beruhigend begleiten, „Atme durch die Wehe, lass den Druck da sein, dein Körper öffnet sich noch.“ Wenn unsicher: Hebamme rufen lassen.

Aufrechte und gebückte Positionen nutzen die Schwerkraft: Hocken mit Unterstützung, Vorwärtsbeuge über Geburtsball oder Bettrand, Seitenlage mit angezogenem Bein, aufrecht auf Hocker oder Toilette. Sie helfen: Kissen positionieren, Beine oder Rücken stabilisieren, Geburtsball halten, damit sie sich nicht verrenkt.

Halten Sie körperlich durch, aber achten Sie auf Ihre Kräfte. Wechseln Sie Positionen nur auf Anweisung der Hebamme oder der Gebärenden. Fragen Sie vorher: „Soll ich dein Bein halten?“ „Willst du den Ball noch?“

Spiegelung des Geburtsfortschritts (Spiegel zwischen Beinen): nur wenn die Gebärende es ausdrücklich wünscht. Viele wollen es nicht sehen, respektieren Sie das. Fotos und Videos nur nach explizitem Wunsch, und nie ohne Einwilligung des Teams in sensiblen Momenten.

Bei PDA oder Erschöpfung: Positionen können eingeschränkt sein. Helfen Sie, bequem zu liegen und trotzdem zu pressen, oft mit angehobenem Oberkörper oder in Seitenlage mit Hebammen-Anleitung.

• Kissen, Hocker, Seil, Geburtsball, Hilfsmittel reichen und halten
• Aufrechte Positionen: Sie stabilisieren, nicht tragen
• Spiegel und Fotos nur nach Wunsch
• Bei PDA: Druckgefühl fehlt oft, Team führt, Sie unterstützen emotional
• Selbst weiter essen und trinken, Sie werden noch gebraucht

Ermutigung ohne Druck: „Du spürst deinen Körper“ statt „Jetzt musst du!“ „Nur diese eine Wehe“ statt „Beeil dich.“ „Ich bin da“ schlägt lange Reden. In der Austreibung ist oft weniger Sprache besser, außer wenn das Team dirigierter Pressphase wünscht.

Bei dirigierter Pressphase: das Team zählt oft mit, 3-mal einatmen, pressen, loslassen. Sie können mitzählen, wenn die Hebamme es wünscht, oder die Gebärende im Rhythmus halten. Zwischen Pressphasen: Erinnerung ans Ausatmen, Erschöpfung kommt schnell.

Nicht selbstständig zum Pressen auffordern ohne Team. Nicht vergleichen („Bei meiner Schwester ging’s schneller“). Nicht in Panik geraten, wenn der Kopf langsam sichtbar wird, das ist normal und schützt den Damm.

Bei Schwindel, Übelkeit oder plötzlicher Schwäche: sofort Hebamme rufen. Bei stärkerer Blutung: melden, nicht selbst beurteilen.

Wenn der Kopf sichtbar wird („Rutschen“), kann es für Beobte dramatisch wirken, für das Team ist es oft ein normaler Meilenstein. Bleiben Sie ruhig. Die Schultern folgen meist im nächsten Pressen; manchmal braucht die Hebamme eine Hand mit der Leitung.

Nabelschnur kann um den Hals liegen, das Team löst das. Sie müssen nicht eingreifen. Atmen Sie weiter mit ihr. Nach der Geburt des Kopfes: manche Teams pausieren kurz, das ist physiologisch und schont den Damm.

Sofort nach der Geburt: Baby wird auf den Bauch gelegt (wenn medizinisch unbedenklich), Sie können helfen, den Raum zu schützen, Decke bereit halten, andere aus dem Blickfeld zu halten. Details zur Goldenen Stunde in Lektion 5.

Mit Periduralanästhesie (PDA) fehlt oft das Druckgefühl, Pressen muss gelernt werden, manchmal mit Spiegel-Feedback oder Anleitung des Teams. Ihre Rolle: emotional da sein, Positionen halten, fragen ob sie Schmerz-Reserve braucht oder ob die PDA nachjustiert werden soll.

Bei Erschöpfung: fragen Sie respektvoll, „Brauchen wir Unterstützung beim Pressen? Gibt es alternative Positionen? Vacuum oder Forceps, können Sie das erklären?“ Vertreten Sie vereinbarte Grenzen zum Dammschnitt (Episiotomie): „Im Geburtsplan steht, dass wir bei Episiotomie Rücksprache wünschen, sofern keine Akutsituation vorliegt.“

Advocacy ist hier keine Blockade, wenn das Team medizinische Dringlichkeit erklärt, hören Sie zu und geben der Gebärenden Raum zu entscheiden, soweit möglich. Ihre Aufgabe: Informationen wiederholen, Optionen sortieren, Zeit zum Nachdenken erbitten.

• PDA: Pressen oft mit Anleitung, Sie stabilisieren und ermutigen
• Erschöpfung: nach Alternativen fragen, nicht drängen
• Episiotomie: besprochene Grenzen respektvoll vertreten
• Operative Hilfe (Vacuum, Forceps): Erklärung einfordern
• Medizinische Dringlichkeit respektieren, Advocacy ≠ Verweigerung

Fehler 1: Zu früh zum Pressen auffordern, bereits in der Eröffnung (siehe oben). Fehler 2: Selbst erschöpfen, keine Flüssigkeit, keine Pause, dann bei Nachgeburt ausfallen. Fehler 3: Gegen das Team argumentieren in Akutlagen statt Informationen einzuholen und der Gebärenden zuzusprechen.

Fehler 4: Fotografieren ohne Einwilligung, in intensiven Momenten oft störend. Fehler 5: Besuch hereinlassen, wenn die Gebärende Konzentration braucht. Fehler 6: Eigene Angst zeigen durch Hektik, lieber kurz raus, frische Luft, zurückkommen.

Wenn Sie einen Fehler merken: entschuldigen Sie kurz, korrigieren Sie, machen Sie weiter. Perfektion ist nicht das Ziel, Verlässlichkeit schon.

Das Baby ist da, aber die Geburt ist noch nicht abgeschlossen. Die Plazenta muss sich lösen (Nachgeburt, Phase 3). Wehen können milder sein, sind aber notwendig. Bleiben Sie wach und präsent, nicht sofort telefonieren oder Gäste einladen.

Achten Sie auf die Gebärende: manche weinen vor Erleichterung, manche wirken schockiert, manche wollen sofort das Baby. All das ist normal. Fragen Sie: „Wie geht es dir gerade?“ Hautkontakt fördern, wenn sie es möchte, oder übernehmen Sie, wenn sie es nicht kann (Lektion 5).

Melden Sie Auffälligkeiten ans Team: starke Blutung, Schüttelfrost, plötzliche Schmerzen nach der Entbindung, nicht selbst diagnostizieren, aber melden.