Erstickung und Fremdkörper

Würgen (partial airway obstruction): Das Kind hustet kräftig, kann weinen oder atmen, vielleicht mit pfeifendem Geräusch (Stridor). Die Atemwege sind teilweise blockiert, aber das Baby kämpft noch selbst. Maßnahme: Ermutigen zum Husten, nicht schlagen. Beobachten. Wenn der Husten wirkt, abwarten. Rufen Sie 112, wenn die Situation sich verschlechtert.

Ersticken (complete airway obstruction): Kein Atemgeräusch, kein Husten, kein Weinen, oft Panik im Gesicht, Zyanose (bläuliche Lippen), Bewusstlosigkeit droht. Sofort: fünf Rückenschläge, fünf Thoraxstöße. 112 alarmieren oder jemanden schicken lassen.

Der stille Notfall täuscht: Eltern hören oft erst auf, wenn es zu spät ist. Wenn Sie unsicher sind und das Baby nicht normal atmet, handeln Sie nach dem vollständigen Obstruktionsalgorithmus.

Milch kann ebenfalls aspiratieren, besonders bei Trinkschwäche oder Reflux. Wenn nach dem Stillen akute Atemnot auftritt, Baby auf den Arm nehmen, nach unten halten, Rückenschläge.

Position: Baby auf Ihrem Unterarm liegend, Bauch auf Ihrer Hand, Kopf tiefer als Po, stützen Sie den Unterkiefer mit den Fingern, nicht den Hals drücken. Oder: Baby über Ihrem Knie mit abgesenktem Kopf.

Mit der Handfläche kräftig zwischen die Schulterblätter schlagen, fünf Mal. Ziel: Druckstoß erzeugen, der den Fremdkörper aus dem Atemweg wirft. Nicht zögern aus Angst, zu fest zu sein, effektive Schläge sind nötig.

Nach jedem Schlag prüfen: Ist der Fremdkörper sichtbar im Mund? Mit Klemmgriff entfernen. Nicht blind in den Mund fahren.

Wenn nach fünf Schlägen keine Besserung: sofort fünf Thoraxstöße (nächster Abschnitt). Dann abwechselnd fünf und fünf, bis Erfolg oder Bewusstlosigkeit.

• Kopf tiefer als Po, Schwerkraft unterstützt
• Fünf kräftige Schläge zwischen die Schulterblätter
• Nach jedem Schlag: Mund prüfen, sichtbaren Fremdkörper entfernen
• Kein Blindfinger-Sweep
• Bei Bewusstlosigkeit: Reanimation beginnen (Lektion 2)

Drehen Sie das Baby auf den Rücken auf Ihrem anderen Unterarm oder Oberschenkel. Kopf weiterhin tiefer als der Körper.

Zwei Finger auf die Mitte des Brustbeins, dieselbe Position wie bei CPR. Fünf kurze, kräftige Stöße nach innen (ca. 4 cm Tiefe), nicht die volle CPR-Frequenz, es sind gezielte stoßartige Kompressionen.

Wechseln Sie: fünf Rückenschläge, fünf Thoraxstöße. Wenn der Fremdkörper sichtbar wird, entfernen Sie ihn. Wenn das Baby anfängt zu weinen oder kräftig zu husten, Obstruktion ist teilweise gelöst; weiter beobachten, ggf. 112.

Wird das Baby schlaff und reagiert nicht: sofort auf feste Unterlage legen, 112, fünf initiale Beatmungen, dann CPR 15:2. Vor jeder Beatmung Mund kurz prüfen.

Beikost-Einführung (ab ca. 6 Monate): Nur altersgerechte Stücke, weich, erbsengroß, ohne harte Kanten. Ganze Trauben, Nüsse, rohe Möhrenstücke, Popcorn sind tabu.

Haushalt: Knopfzellen (Lithium, chemische Verbrennung in der Speiseröhre), kleine Magnete (Darmperforation bei Verschlucken mehrerer), Münzen, Plastikverschlüsse, Büroklammern.

Spielzeug: Alles, was durch eine Toilettenpapierrolle passt, ist für Säuglinge unter drei Jahren zu klein, nicht nur unter einem Jahr.

Ballons und Plastiktüten: Besondere Erstickungsgefahr, können sich über Mund und Nase legen.

Stillen und Flasche: Im Rücken lagern erhöht Aspirationsrisiko. Baby beim Trinken aufrecht halten. Bei Reflux: ärztlich begleiten.

• Knopfzellen und Magnete: sofort Giftnotruf/112 bei Verschlucken
• Beikost: erbsengroß, weich, beaufsichtigt essen
• Spielzeug: Rollen-Test (Toilettenpapierrolle)
• Keine kleinen Teile in Reichweite auf dem Boden
• Stillen/Flasche: aufrecht, nicht im Liegen

Boden-Level-Risikoanalyse: Einmal auf Augenhöhe des Babys durch die Wohnung kriechen. Alles, was eingesteckt werden kann, wandert hoch oder weg.

Geschwisterkinder einbeziehen: „Alles Kleine gehört in die Box.“ Kein Essen im Laufgitter des Babys.

Notfallkurs für Großeltern und Tagespflege, alle Betreuungspersonen sollten denselben Algorithmus kennen.

Erste-Hilfe-Poster mit Algorithmus an den Kühlschrank, unter Stress liest man lieber als erinnert man sich.

Auch wenn das Baby wieder normal atmet und weint, ärztliche Abklärung. Mikro-Verletzungen im Rachen, Restfremdkörper, Aspiration in die Lunge sind möglich.

Beobachten Sie 24 Stunden: Fieber, erneutes Husten, Schluckbeschwerden, Apathie, sofort wieder vorstellen.

Emotional: Erstickungsereignisse sind für Eltern traumatisch. Schuldgefühle sind normal, sprechen Sie darüber. Prävention verbessern, nicht sich selbst bestrafen.

• Nach jedem Erstickungsereignis: Kinderarzt oder Notaufnahme
• Bei Knopfzelle/Magnet: Klinik auch ohne Symptome
• 24 Stunden engmaschig beobachten
• Algorithmus mit allen Betreuern wiederholen

Üben Sie wöchentlich zwei Minuten: Puppe gesichtsabwärts halten, fünf Rückenschläge, umdrehen, fünf Thoraxstöße. Partner gibt Feedback zur Kopfhaltung.

Szenario besprechen: „Baby wird rot, kein Laut“, wer handelt? Wer ruft 112?

In Lektion 5 behandeln wir weitere Verletzungen, Erstickung bleibt die häufigste akute Atemwegssituation.