Lektion 5 von 7
Verletzungen: Sturz, Kopf, Verbrennung, Vergiftung
Sturz vom Wickeltisch, Kopfverletzung, Verbrennung und Vergiftung beim Säugling
ca. 42 Minuten · inkl. Wissenscheck
Säuglinge stürzen, berühren heiße Tassen und finden alles, was nicht in ihre Hände gehört. Verletzungen gehören zur häufigsten Notfallkategorie neben Erstickung und Fieber. Diese Lektion behandelt die vier großen Bereiche: Stürze (besonders vom Wickeltisch oder Sofa), Kopfverletzungen, Verbrennungen und Vergiftungen, jeweils mit klaren Handlungsalgorithmen nach ERC, DRK und AWMF.
Kopfverletzungen beim Säugling sind besonders kritisch: Die Fontanelle schützt nicht vor Hirnblutungen. Ein Sturz aus geringer Höhe kann bei einem Baby schwerer sein als bei einem Kleinkind. „Abwarten und beobachten“ gilt nur bei klar definierten leichten Stürzen, sonst vorstellen.
Verbrennungen und Verbrühungen: Sofortkühlung ist lebensrettend, aber nicht mit Eis. Vergiftungen: Giftnotruf und 112, nie eigenmächtig erbrechen lassen.
Diese Lektion ergänzt Lektion 1 (Giftnotruf) und Lektion 3 (Erstickung durch verschluckte Fremdkörper). Am Ende haben Sie einen Entscheidungsbaum für die häufigsten Verletzungsnotfälle.
Stürze: Prävention und Erste Reaktion
Häufigste Sturzsituationen: Wickeltisch ohne Sicherung, Sofa, Bett, Laufgitter zu niedrig, Babytrage-Fehlbedienung, rutschige Badewanne. Nie unbeaufsichtigt auf erhöhter Fläche, auch nicht „nur kurz“.
Prävention: Wickelgurt, eine Hand am Baby, alles Nötige in Reichweite. Boden-Matten statt hoher Wickelkommoden, wenn möglich. Fenster und Treppen sichern (später relevant, aber früh planen).
Nach einem Sturz: Baby ansprechen, Atmung prüfen. Weint es sofort und normal? Bewegt es alle Gliedmaßen? Gibt es sichtbare Verletzungen? Bei Bewusstlosigkeit, Atemnot oder Krampf: 112 und CPR (Lektion 2).
Leichter Sturz auf weiche Unterlage, sofortiges normales Weinen, normale Bewegung: engmaschig beobachten 24 Stunden. Bei Erbrechen, Apathie, Schläfrigkeit, ungewöhnlichem Schreien, Schwellung oder blauer Stelle am Kopf: sofort Klinik.
- Wickeltisch: immer eine Hand am Baby oder Gurt
- Nach Sturz: Weinen, Bewegung, Atmung beurteilen
- Rote Flaggen: Erbrechen, Apathie, Krampf, Bewusstlosigkeit
- Auch ohne sichtbare Wunde: intrakranielle Blutung möglich
- 24 Stunden Beobachtung bei leichten Stürzen
AWMF: Kopfverletzung Säugling
AWMF empfiehlt bei Säuglingen und Kleinkindern mit Kopftrauma und Risikofaktoren (Sturz > 90 cm, Apathie, große Beule) bildgebende Diagnostik. Im Zweifel vorstellen, „warten bis morgen“ ist riskant.
Quelle: AWMF S3-Leitlinie Schädel-Hirn-Trauma im Kindesalter
Kopfverletzungen: wann sofort in die Klinik?
Sofort 112 oder Notaufnahme: Bewusstlosigkeit, auch kurz. Krampf nach Sturz. Wiederholtes Erbrechen. Schläfrigkeit, schwer weckbar. Ungewöhnliche Schreie (Hochton). Asymmetrische Pupillen (selten sichtbar, aber beachten). Flüssigkeit aus Ohr oder Nase (Liquorrhoe). Große oder wachsende Schwellung.
Fontanelle: Eingefallen bei Dehydratation, gewölbt bei Hirndruck, letzteres mit Apathie und Erbrechen ist Notfall.
Kühlen: Bei Beule kühl feucht (feuchtes Tuch, nicht Eis direkt) 10–15 Minuten. Nicht massieren.
Dokumentation für Ärzte: Wie hoch? Worauf gefallen? Wie lange bis zum Weinen? Was seitdem passiert?
- Sturz + Erbrechen = Klinik
- Sturz + Apathie/Schläfrigkeit = Klinik
- Fontanelle gewölbt + krank = Notfall
- Beule kühlen, nicht massieren
- Kein Hausmittel-Einschnitt
Verbrennungen und Verbrühungen
Häufige Ursachen: Heiße Getränke (Kaffee auf dem Tisch), Dampf aus Topf, heißes Badewasser, Sonnenbrand, Haarglätter. Säuglingshaut ist dünn, Verbrennungen tiefer und schneller als bei Erwachsenen.
Sofortmaßnahme: 15–20 Minuten mit lauwarmem Leitungswasser kühlen (nicht eiskalt, Unterkühlung vermeiden). Kleidung nur entfernen, wenn sie nicht an der Haut klebt. Nicht einfetten, nicht puderen, keine Hausmittel.
Fläche einschätzen: Handfläche des Elternteils ≈ 1 % Körperoberfläche des Kindes. Bei Gesicht, Händen, Genital, großen Flächen oder Blasenbildung: sofort Klinik/112.
Chemische Verbrennung (Reinigungsmittel): Mit viel Wasser spülen, verpackung für Giftnotruf bereithalten.
Elektrische Verbrennung: Stromquelle abschalten, 112, auch kleine Einstiegsstellen können tief sein.
DRK: Kühlung
DRK und ERC: Kühlung innerhalb der ersten Minuten reduziert Gewebeschaden. Nach 20 Minuten abdecken mit sterilem, nicht klebendem Verband. Kein Eis, Vasokonstriktion kann Schaden verstärken.
Quelle: Deutsches Rotes Kreuz (DRK)
Vergiftung: Erste Schritte
Häufige Substanzen: Paracetamol/Ibuprofen-Überdosierung (Geschwister-Medikamente), Reinigungsmittel, Nikotin (Liquids!), Pflanzen, Kosmetik, Knopfzellen.
Bei Bewusstsein und Atmung: Giftnotruf anrufen (Region aus Lektion 1). Substanz, Menge, Zeit, Gewicht mitteilen. Nur tun, was empfohlen wird.
Bei Bewusstlosigkeit oder Atemnot: 112, stabile Seitenlage, Atemwege frei, ggf. CPR.
Nie Erbrechen auslösen ohne Anweisung, ätzende Substanzen verursachen doppelte Schädigung. Keine Aktivkohle ohne Dosierungsanweisung.
Knopfzelle verschluckt: Sofort Klinik, auch ohne Symptome. Röntgen und Entfernung nötig.
- Giftnotruf + Verpackung bereithalten
- Bei Bewusstlosigkeit: 112 vor Giftnotruf
- Kein Erbrechen ohne Anweisung
- Knopfzellen: sofort Klinik
- Medikamente kindersicher verwahren
ERC: Intoxikation
Bei Vergiftung mit Bewusstseinsverlust gilt ABC-Prinzip wie bei jeder Reanimation. Toxische Substanz ändert nicht den CPR-Algorithmus, Lektion 2.
Quelle: European Resuscitation Council (ERC) 2021
Schnittwunden und Blutungen
Kleine Schnitte: Mit sterilem Verband oder sauberem Tuch drucken. Bei tiefen oder klaffenden Wunden, Gesicht, oder Blutung die nicht stoppt: Klinik.
Druckverband bei stärkerer Blutung, nicht zu fest am Hals oder Extremität (Durchblutung prüfen).
Verbandwechsel nur mit sauberen Händen. Tetanus-Impfschutz der Mutter/Eltern ist relevant für eigene Verletzungen, Baby-Impfungen nach STIKO.
Insektenstiche und leichte allergische Reaktionen
Lokale Schwellung nach Mückenstich ist häufig. Kühlen, beobachten.
Anaphylaxie beim Säugling (selten, aber möglich): generalisiertes Urtikaria, Atemnot, Schwellung, Erbrechen nach Stich oder Nahrungsaufnahme, 112. Adrenalin-Autoinjektor nur wenn vom Kinderarzt verordnet und instruiert.
Bei bekannter schwerer Allergie: Notfallplan und Notfallset immer griffbereit.
Entscheidungsbaum und Übung
Merksatz: Lebensgefahr (Atem, Bewusstsein) → 112 und CPR. Kopf + Erbrechen/Apathie → Klinik. Verbrennung Gesicht/Hände → Klinik. Vergiftung → Giftnotruf/112. Erstickung → Lektion 3.
Üben Sie mit Partner:in Szenarien: „Baby fällt vom Sofa und erbricht“, wer fährt, wer ruft an, was wird mitgenommen (Impfpass, Windeln, Schnuller)?
In Lektion 6 packen wir den Notfallkoffer, Verbandsmaterial und Nummern gehören dazu.
AWMF: Kindesmisshandlung ausschließen
Bei unplausiblen Verletzungsmustern (verschiedene Alterstadien von Hämatomen, Geheimnistuerei der Betreuung) denken Fachpersonal an Kindeswohl. Als Eltern: ehrliche Schilderung hilft der richtigen Versorgung, keine Angst vor falscher Anschuldigung bei normalen Stürzen.
Quelle: AWMF Kinderschutz
Das nehmen Sie mit
- Wickeltisch und Sofa: nie unbeaufsichtigt, Sturzprävention ist Erste Hilfe.
- Nach Kopftrauma: Erbrechen, Apathie, Schläfrigkeit = sofort Klinik.
- Verbrennung: 15–20 Min. lauwarm kühlen, kein Eis, keine Hausmittel.
- Vergiftung: Giftnotruf, nie eigenmächtig erbrechen lassen.
- Knopfzellen: Klinik auch ohne Symptome.
- Bewusstlosigkeit bei jeder Verletzung: 112 und CPR.
- 24 Stunden Beobachtung nach leichtem Sturz mit normalem Weinen.
Übungs-Checkliste
- ☐Wickelplatz mit Gurt oder bodennaher Wickelplatz
- ☐Heiße Getränke außer Reichweite
- ☐Badewasser-Thermometer genutzt (max. 37 °C)
- ☐Medikamente und Reinigungsmittel kindersicher
- ☐Knopfzellen und Magnete gesichert
- ☐Giftnotruf-Nummer gespeichert
- ☐Klinik mit Kinder-Notaufnahme bekannt
- ☐Sturz- und Verbrennungs-Szenario mit Partner geübt
Quellen dieser Lektion
- •AWMF S3-Leitlinie: Schädel-Hirn-Trauma im Kindesalter
- •AWMF: Verbrennungsmedizin, Erstversorgung
- •Deutsches Rotes Kreuz (DRK): Erste Hilfe bei Verbrennung und Wunden
- •European Resuscitation Council (ERC): Paediatric Life Support 2021
- •Giftnotruf-Verbund Deutschland: giftnotruf.de
- •Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR): Haushaltsvergiftungen bei Kindern
Wissenscheck
3 Auswahlfragen · 5 Richtig/Falsch · Mindestens 70 % zum Bestehen.
Auswahlfrage
1. Was ist die wichtigste Sofortmaßnahme bei einer frischen Verbrühung beim Säugling?
Richtig oder Falsch?
2. Nach einem Sturz mit sofortigem Erbrechen soll man das Baby 24 Stunden zu Hause beobachten, ohne ärztliche Vorstellung.
Richtig oder Falsch?
3. Bei Verdacht auf Vergiftung soll man dem Kind routinemäßig Erbrechen auslösen.
Richtig oder Falsch?
4. Ein verschluckte Knopfzelle erfordert auch ohne Symptome sofortige klinische Vorstellung.
Auswahlfrage
5. Welche Sturzsituation ist besonders häufig und vermeidbar?
Richtig oder Falsch?
6. Bei Bewusstlosigkeit nach einer Vergiftung beginnt man mit Reanimation nach ERC-Algorithmus.
Richtig oder Falsch?
7. Eine große Beule am Kopf nach leichtem Sturz soll man sofort einschneiden, um Blut abzulassen.
Auswahlfrage
8. Welche Verbrennungslokalisation erfordert auch bei kleiner Fläche die Klinik?