Reanimation beim Säugling

Reanimationspflichtigkeit liegt vor, wenn ein Säugling nicht reagiert (nicht ansprechbar) und nicht normal atmet. Gähnen, Schnappen, unregelmäßige Einzelzüge („agonal breathing“) gelten nicht als normale Atmung, sie sind Warnzeichen und erfordern sofortiges Handeln.

Prüfen Sie Reaktion: Schütteln Sie nicht am Säugling. Sanft an den Füßen oder Schultern tippen und laut ansprechen. Keine Reaktion? Atemwege öffnen und Atmung max. zehn Sekunden prüfen, Sehen (Brustkorbbewegung), Hören, Fühlen. Keine normale Atmung? Sofort beginnen.

Bei Verdacht auf Erstickung: Erst fünf Rückenschläge und fünf Thoraxstöße (Lektion 3), dann wenn das Baby bewusstlos wird und nicht atmet, in die Reanimation übergehen.

Bei Säuglingen mit angeborenen Herzfehlern oder nach Reanimation in der Vergangenheit: Individuellen Notfallplan vom Kinderarzt bereithalten.

• Nicht ansprechbar + nicht normal atmend = Reanimation starten
• Agonales Schnappen zählt nicht als normale Atmung
• Nie am Säugling schütteln, Wackeln kann Hirnblutungen verursachen
• Bei Erstickung: Fremdkörper-Algorithmus vor Reanimation, dann nahtlos übergehen
• Sofort 112, allein: fünf Zyklen 15:2, dann anrufen (wenn noch nicht geschehen)

Legen Sie das Baby auf eine feste, ebene Unterlage (Boden, Tisch mit Handtuch). Kopf in Neutralposition: Weder überstrecken noch stark nach vorne, beim Säugling reicht oft ein leichtes Anheben des Kinns.

Atemwege freimachen: Mund und Nase kurz inspizieren. Sichtbaren Fremdkörper mit dem Klemmgriff entfernen (Finger wie eine Pinzette, nicht blind hineinstochern). Kein Blindfinger-Sweep, das kann den Fremdkörper tiefer schieben.

Bei Verdacht auf Wirbelsäulenverletzung (schwerer Sturz): Kopf möglichst neutral halten, Atemwege vorsichtig öffnen. Bei Säuglingen ohne Trauma-Kontext: Standard-Kinnhub.

ERC empfiehlt beim Säugling: Ihren Mund umschließt Mund und Nase des Babys gleichzeitig („Mund-Nase-Maske“ mit Ihrem Mund). Geben Sie fünf initiale Beatmungen à etwa eine Sekunde, beobachten Sie, ob sich der Brustkorb hebt. Zu stark beatmen schadet, nur so viel Luft, dass sich der Brustkorb sichtbar hebt.

Wenn sich der Brustkorb nicht hebt: Kopfposition neu einstellen, Atemwege erneut freimachen, erneut beatmen. Erst wenn das nicht hilft, Fremdkörper visuell prüfen.

Im Reanimationszyklus: Nach jeweils 15 Kompressionen geben Sie 2 Beatmungen. Unterbrechen Sie Kompressionen so kurz wie möglich für die Beatmung, maximal zehn Sekunden Pause.

Wenn Sie aus ethischen oder anderen Gründen nicht beatmen möchten: Kontinuierliche Thoraxkompressionen ohne Beatmung sind besser als nichts, ERC bevorzugt aber 15:2 bei Säuglingen.

Handposition: Zwei Finger auf dem unteren Brustkorb, in der Mitte des Brustbeins, ein Querfinger unterhalb der Brustwarzenlinie. Alternativ (bei zwei Rettern oder sehr kleinem Baby): Daumen-Umklammer-Technik, beide Hände umschließen den Brustkorb, Daumen drücken von vorne. ERC: Beide Techniken sind gleichwertig; wählen Sie die, mit der Sie effektiver komprimieren können.

Tiefe: Etwa ein Drittel des Brustkorbdurchmessers, bei den meisten Säuglingen ca. 4 cm. Frequenz: 100–120 Kompressionen pro Minute. Metronom-Apps oder der Song „Stayin' Alive“ helfen beim Rhythmus.

Kompressionen und Beatmung im Verhältnis 15:2, 15 Kompressionen, dann 2 Beatmungen. Kompressionen schnell und fest; vollständige Entlastung nach jeder Kompression (Brustkorb muss sich zurückfedern).

Wechseln Sie alle zwei Minuten mit einer zweiten Person, wenn möglich, Ermüdung reduziert die Qualität. Allein: führen Sie die Maßnahmen fort, bis Hilfe eintrifft oder das Baby wieder normal atmet und reagiert.

• 15 Kompressionen : 2 Beatmungen (ERC Säugling)
• Tiefe: ca. 1/3 Brustkorbdurchmesser (~4 cm)
• Frequenz: 100–120/min
• Vollständige Entlastung nach jeder Kompression
• Zwei-Finger-Technik oder Daumen-Umklammer-Technik

Schritt 1: Sicherheit prüfen, für Baby und Sie. Schritt 2: Ansprechen und Atmung prüfen (max. 10 Sek.). Schritt 3: Wenn nicht ansprechbar und nicht normal atmend, fünf initiale Beatmungen. Schritt 4: 30 Kompressionen… Nein, beim Säugling: 15 Kompressionen und 2 Beatmungen als ein Zyklus.

Wenn Sie allein sind: Führen Sie fünf Zyklen (15:2) durch, das dauert etwa zwei Minuten, dann rufen Sie 112 (falls noch nicht geschehen) und holen einen AED, wenn erreichbar. Kehren Sie sofort zum Baby zurück und setzen Sie fort.

Wenn eine zweite Person da ist: Eine reanimiert, die andere ruft 112 und holt AED. Keine langen Diskussionen, Rollen sofort verteilen.

Sobald das Baby wieder normal atmet und reagiert: Stabile Seitenlage (für Säuglinge: auf dem Arm des Helfers, Kopf leicht tiefer, Mund nach unten, Zwerchfell-Atmung beobachten). Atemwege offen halten. Bei Bewusstseinsstörung oder erneutem Aussetzen: Reanimation fortsetzen.

• Allein: 5 Zyklen 15:2 → dann 112 (wenn noch nicht) → AED holen → weiter reanimieren
• Zu zweit: Sofort 112, einer reanimiert, einer AED
• Nicht aufgeben, bis Rettungsdienst übernimmt oder Baby wacht
• Nach ROSC (Return of Spontaneous Circulation): stabile Lagerung, Atmung überwachen

Automatische externe Defibrillatoren (AED) sind in vielen öffentlichen Gebäuden, Einkaufszentren und zunehmend in Wohnanlagen verfügbar. ERC: AED so früh wie möglich einsetzen, auch bei Säuglingen, wenn rhythmogener Stillstand vermutet wird.

Kinder-AED-Pads: Wenn vorhanden, auf den nackten Brustkorb kleben, anterior-posterior (ein Pad vorn, einer zwischen die Schulterblätter) beim Säugling, wenn die Pads sich berühren würden. Wenn nur Erwachsenen-Pads da sind: können beim Kind verwendet werden, anterior-posterior, nie überlappend.

Der AED analysiert den Rhythmus und gibt Sprachanweisungen. Bei Säuglingen ist Schock-induzierter Stillstand selten, aber wenn der AED Schock empfiehlt, folgen Sie der Anweisung. Während Analyse und Schock: niemand das Baby berühren.

Nach Schock oder wenn kein Schock empfohlen: sofort CPR fortsetzen. AED alle zwei Minuten erneut analysieren lassen.

Wenn der Rettungsdienst übernimmt: Geben Sie kurze Übergabe, was passiert ist, was Sie getan haben, seit wann. Begleiten Sie Ihr Baby in die Klinik, wenn möglich.

Emotional: Eine Reanimation ist traumatisch für Eltern. Posttraumatische Reaktionen sind normal. Sprechen Sie mit Hebamme, Psychologe oder Krisendienst, auch Wochen später.

Übung: Mindestens vierteljährlich 10 Minuten CPR an der Puppe. Partner wechseln. ERC empfiehlt jährliche Auffrischung im Kurs. Filmen Sie sich nicht, aber nutzen Sie DRK-Übungsvideos als Referenz.

In Lektion 3 vertiefen wir den Erstickungsalgorithmus, der oft der Auslöser für eine Reanimation ist.